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威海打击欺诈骗保“风暴行动”来了!

2019-6-18 15:02| 发布者: 索拉| 评论: 0

摘要 : 从市医保局获悉,全市打击欺诈骗保“风暴行动”专项部署会已于日前召开,会议传达了《山东省医疗保障局关于印发山东省打击欺诈骗保“风暴行动”工作方案的通知》精神,同时下发了《威海市打击欺诈骗保“风暴行动”实 ...

从市医保局获悉,全市打击欺诈骗保“风暴行动”专项部署会已于日前召开,会议传达了《山东省医疗保障局关于印发<山东省打击欺诈骗保“风暴行动”工作方案>的通知》精神,同时下发了《威海市打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》。

自6月10日起,威海将开展为期1个月的打击欺诈骗保“风暴行动”,集中曝光一批、解除一批、处罚一批、移交一批重大违规违法医药机构,单位和个人有违法违规行为将纳入诚信评价体系。
 

检查内容主要包括:

医保定点协议落实情况,能否签订协议、协议能否到期,重点检查协议签订医疗类别与实际运营类别能否相符;

医疗机构设立资质、人员执业资格、医疗设施审批手续等情况;

能否存在诱导住院、引见病人返现回扣等行为;

能否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据,串换药品、耗材和诊疗项目等行为;

能否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、无指征住院、低标准入院等行为;

医疗机构的住院人员、诊疗用药、医嘱病历、价格收费、药品进销存等数据能否与上传医保费用一致;

能否存在超标准收费、不合理收费等行为;

财务管理能否规范,能否存在资金违布局转等行为;

门诊定点诊所和药店,核实能否存在违规大额刷卡和为非定点机构违规进行刷卡服务等行为。

针对检查发现的问题,涉嫌犯罪的,依法移交司法机关,决不允许以行政处罚代替追究刑事责任;对违规的医疗机构公职人员,及时交纪检监察机关追究党纪政纪责任;主动加大违规违法问题的公开曝光力度,对单位和个人的违法违规行为纳入诚信评价体系

来源:威海晚报

  
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